Obs!!! Denne websiden er en del av et frameset!
Klikk her for å få med
deg hele websiden!

Hvordan oppdages AGS?

AGS hos jenter oppdages vanligvis ved at de ytre kjønnsorganene har et maskulint preg.
Hos gutter oppdages AGS ofte ved 1-3 ukers alder på grunn av brekninger og uttørring i forbindelse med salttap hvis det er mangel på aldosteron Tilstanden kan ellers oppdages ved at gutter får tidlige pubertetstegn.

  Det finnes to hovedtyper AGS. Ut fra graden av enzymsvikt deles AGS i to grupper: Salttapende form (som er den vanligste) og ikke salttapende form.
AGS oppdages
som regel rett
etter fødselen
hos jenter

Hos jenter, salttapende form

Hos jenter blir AGS som regel oppdaget rett etter fødselen. Det har vært en overproduksjon av mannlige kjønnshormoner i fosterstadiet slik at de ytre kjønnsorganene ser mer maskuline ut enn normalt. Klitoris er forstørret og kan misoppfattes som en liten penis. Kjønnsleppene kan være vokst sammen slik at man ikke kan se skjeden. Det kan også være en felles åpning for urinrøret og skjeden. Barnet må observeres med tanke på utvikling av salttap.

  Hvis ytre kjønnsorganer ikke har gitt mistanke om AGS kan jenta bli dårlig på grunn av salttap i 1-3 leveuke. Salttap medfører brekninger og uttørring
Symptomenekan
være uklare


Hos jenter, ikke salttapende form

Jenter med ikke-salttapende form for AGS kan også ha maskuliniserte kjønnsorganer ved fødselen. Symptomene på AGS kan også være mer uklare slik at diagnosen ikke blir fastsatt med en gang. Hvis jenter har en særlig lett form, kan ytre kjønnsorganer vise seg normale ved fødselen. Etter hvert vil klitoris vokse og Kjønnsbehåring vil komme unormalt tidlig

Indre kjønnsorganer hos jenter er normale
De indre kjønnsorganene, livmor, eggledere og eggstokker er normale. De blir ikke påvirket av ubalansen i hormonproduksjonen
AGS oppdages oftest
på grunn av saltapskrisenhos
gutter

Hos gutter, salttapende form

Kjønnsorganene hos gutter med AGS er normale ved fødselen. De er ikke blitt preget av for mye mannlig kjønnshormon. Fosteret trenger uansett mannlig kjønnshormon for å utvikle seg til gutt. Hos gutter blir denne formen for AGS oftest oppdaget på grunn av salttapskrisen ved 1-3 ukers alder.

Tidlig kjønnsmodning
eller svært
rask vekst

Hos gutter, ikke salttapende form

Normalt blir det ikke produsert noe særlig testosteron mellom fosterlivet og puberteten. Hvis gutter har den ikke salttapende formen, kan symptomene på AGS først vise seg ved 2-3 års alderen eller seinere i form av svært rask vekst, begynnende behåring og vekst av penis. Ved røntgenundersøkelse kan man se at guttens skjelett har hatt en raskere modning enn normalt.

 

Utredning

I Norge har Rikshospitalet og Haukeland sykehus delt lands- funksjon når det gjelder spisskompetanse på nyfødte barn med tilstander der det kan være tvil om barnets kjønn. Dette innebærer blant annet å stille diagnosen AGS.

Overflyttes til spesialsykehus






Et team bestående av barneendokrinolog (hormonspesialist), barnelege, spesialsykepleier, kirurg, barnepsykiater/-psykolog og genetiker (spesialist på arvelige sykdommer) vil samarbeide om en grundig utredning. Tilstanden kan ha likhetstrekk med andre diag- noser og det må fastslås om det er AGS eller ikke. Blant de viktigste undersøkelsene er blodanalyse, samt ultralyd- og røntgenundersøkelse av indre kjønnsorganer. Så fort diagnosen er bekreftet, starter hormonbehandlingen.


Illustratør: Eldbjørg Ribe